Wer es ausfüllt
Ein GHS-Antragsteller, dessen gewöhnlichen Aufenthalt die Health Insurance Organisation prüft, zum Beispiel wenn ein Anmeldeantrag nicht automatisch genehmigt wird. Jeder Antragsteller füllt ein eigenes Formular aus.
Was beigefügt wird
- Kopien ALLER Seiten Ihres Reisepasses oder Ihrer Reisepässe, einschließlich leerer Seiten
- Wenn Sie in den zwei Jahren mehr als einen Reisepass hatten (alt und neu), die Stempel aus allen
Feld für Feld
Teil 1 — Persönliche Angaben (PART 1: PERSONAL DETAILS)
| Auf dem Formular | Was Sie eintragen | Beispiel |
|---|---|---|
| Name NAME | Ihr Vorname wie im Reisepass. | MARIA |
| Surname SURNAME | Wie in Ihrem Reisepass. | EXAMPLE |
| Date of birth DATE OF BIRTH | Verwenden Sie das Format dd/mm/yyyy (Tag/Monat/Jahr), wie es die Hinweise verlangen. | 01/01/1985 |
| ARC number ARC NUMBER | Die Nummer Ihres Alien Registration Certificate (Aufenthaltserlaubnis oder EU-Anmeldebescheinigung). | 0000000 |
| Passport number(s) PASSPORT(S) NUMBER | Führen Sie jeden Reisepass auf, dessen Stempel Sie kopieren, alt und neu. | X0000000, X1111111 |
Teil 2 — Ein- und Ausreisedaten des laufenden Jahres (PART 2)
| Auf dem Formular | Was Sie eintragen | Beispiel |
|---|---|---|
| Entry dates ENTRY DATES dd/mm/yyyy | Jedes Datum, an dem Sie in diesem Jahr nach Zypern eingereist sind, eines pro Zeile, in zeitlicher Reihenfolge. | 05/01/2026 |
| Exit dates EXIT DATES dd/mm/yyyy | Das zugehörige Ausreisedatum in derselben Zeile. Lassen Sie die letzte Ausreise leer, wenn Sie jetzt in Zypern sind. | 20/02/2026 |
Teil 3 — Ein- und Ausreisedaten des vorangegangenen Jahres (PART 3)
| Auf dem Formular | Was Sie eintragen | Beispiel |
|---|---|---|
| Entry dates ENTRY DATES dd/mm/yyyy | Jedes Datum, an dem Sie im letzten Jahr nach Zypern eingereist sind. | 15/03/2025 |
| Exit dates EXIT DATES dd/mm/yyyy | Das zugehörige Ausreisedatum in derselben Zeile. | 01/08/2025 |
Erklärung (DECLARATION)
| Auf dem Formular | Was Sie eintragen | Beispiel |
|---|---|---|
| Declaration that the information is true I hereby declare that all the information contained in this application ... are true and accurate ... | Sie akzeptieren, dass die HIO bei jeder Behörde nachprüfen kann. Das Formular zitiert Artikel 61 des GHS-Gesetzes: Falsche Angaben sind eine Straftat, die mit bis zu 3 Jahren Freiheitsstrafe, einer Geldstrafe von bis zu 8.000 € oder beidem bestraft wird. | — |
| Date and signature Date / Signature | Datum im Format dd/mm/yyyy und Ihre Unterschrift. | 23/10/2026 / M. Example |
Häufige Fehler
- Nur einige Reisen aufführen. Die Hinweise verlangen ALLE Ein- und Ausreisedaten des laufenden und des vorangegangenen Jahres.
- Einen alten Reisepass vergessen. Wenn Sie den Reisepass gewechselt haben, zählen die Stempel aus allen.
- Nur gestempelte Seiten kopieren. Das Formular verlangt jede Seite, auch leere.
- Ein Formular für die ganze Familie. Jeder Antragsteller braucht ein eigenes Formular.
- Daten als Monat/Tag schreiben. Das Formular verlangt dd/mm/yyyy.
Fragen
Warum fragt GESY nach meinen Ein- und Ausreisedaten?
GESY umfasst Personen mit gewöhnlichem Aufenthalt in den von der Regierung kontrollierten Gebieten. Die Daten und Passkopien helfen der Health Insurance Organisation, Ihren gewöhnlichen Aufenthalt zu prüfen.
Was, wenn mein Reisepass keine Stempel hat, zum Beispiel bei Reisen innerhalb des Schengen-Raums?
Das Formular verlangt nur, die Daten aufzuführen und alle Passseiten beizufügen. Fragen Sie die HIO unter 17000, welche anderen Nachweise sie für Reisen ohne Stempel akzeptiert.
Welche Jahre fülle ich aus?
Das laufende Jahr in Teil 2 und das vorangegangene Jahr in Teil 3.
Was passiert, wenn ich falsche Daten angebe?
Das Formular zitiert Artikel 61 des GHS-Gesetzes: Wissentlich falsche Angaben sind eine Straftat, mit bis zu 3 Jahren Freiheitsstrafe, einer Geldstrafe bis zu 8.000 € oder beidem.
Quellen
- Health Insurance Organisation: Formulare für Leistungsberechtigte (Erklärung der Ein- und Ausreisedaten), geprüft am 23. Oktober 2026
- Health Insurance Organisation: Erklärung der Ein- und Ausreisedaten (Hinweise, Warnung nach Artikel 61), geprüft am 23. Oktober 2026
- Health Insurance Organisation: Gruppen der Leistungsberechtigten (gewöhnlicher Aufenthalt), geprüft am 23. Oktober 2026
Zahlen geprüft am 23. Oktober 2026. Regeln ändern sich: Wir bestätigen sie für Ihren Fall, bevor Sie handeln.